Síncope en una deportista escolar / Syncope in a school athlete

Se presenta el caso de una niña de diez años que sufrió un síncope durante el esfuerzo y que fue diagnosticada de taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica. Es una canalopatía arritmógena que puede desencadenar arritmias ventriculares graves y alto riesgo de muerte súbita en pacientes jóvenes con un corazón de estructura normal. El síncope es un problema médico común, con una prevalencia estimada del 40% en la población general. Suele tener una evolución benigna, aunque en un 2-3% también puede relacionarse con eventos cardiacos y ser un síntoma de posibilidad de muerte súbita. La anamnesis es esencial para identificar las causas y mecanismos desencadenantes y orientar las pruebas diagnósticas a realizar. En este caso la ergometría fue la prueba diagnóstica, ya que puso en evidencia la arritmia. La decisión sobre la aptitud deportiva será individualizada y dependerá de la etiología del síncope. Se debe establecer el pronóstico y valorar la posibilidad de recurrencias y de muerte súbita y evitar los diagnósticos erróneos tanto de contraindicación como de aptitud deportiva (AU)

We present the case of a 10-year-old girl who suffered syncope during the effort, who was diagnosed with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. It is an arrhythmogenic channelopathy that can trigger severe ventricular arrhythmias and has a high risk of sudden death in young patients witch normal heart structure. Syncope is a common medical problem, with an estimated prevalence of 40% in the general population. It usually has a benign course, although 2-3% can also be related to cardiac events and be a symptom of possibility of sudden death. The anamnesis is essential to identify the causes and trigger mechanisms and guide the diagnostic tests to be performed. In this case, the ergometry was the diagnostic test, since it showed the arrhythmia. The decision about the sport aptitude will be individualized and will depend on the aetiology of the syncope. The prognosis should be established and the possibility of recurrences and sudden death should be assessed and the misdiagnosis of both contraindication and sports aptitude should be avoided (AU)

Dolor precordial con esfuerzo físico causado por una miocarditis aguda / Chest pain with exertion caused by acute myocarditis. Report of a case and review of the bibliography

Deportista de 15 años que acude a Urgencias por presentar durante un entrenamiento dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo de una hora de evolución, acompañado de náuseas y mareo. Pruebas complementarias: ECG: elevación del segmento ST en la cara diafragmática y infradesnivelación en cara lateral; CK 3312 UI/l, troponina T 9,12 µg/l, GOT 408 UI/l. Ecocardiograma y radiografía de tórax normales. Ante la sospecha de isquemia es derivada a un centro especializado. El diagnóstico final fue de miocarditis aguda, con serología positiva para Mycoplasma pneumoniae. Se detallan los datos clínicos y evolución. Se permite el deporte de competición, aconsejándose controles cardiológicos semestrales, permaneciendo la paciente asintomática hasta la fecha (AU)

15-years-old sportsman who attended to emergencies, because of a crushing chest pain radiating to the left arm, a time evolution, with nauseas and dizziness. Complementary test, electrocardiogram (ECG): supraelevation ST segment in the diaphragmatic face and infradeleveling in lateral faces; blood tests on admission: CK 3312 IU/l, troponin T 9.12 µg/l, AST 408 IU/l. Normal echocardiogram and chest radiology. Suspecting ischemic is derived to a specialized center. Diagnosis of sharp myocarditis, with positive serology for Mycoplasma pneumoniae. We explain the clinical data evolution. With these data, competitive sport is allowed, being recommended biannual cardiac monitoring, staying up to date asymptomatic patient (AU)

Lesiones de los sargentos alumnos del Ejército de Tierra y factores de riesgo lesional / Injuries of the Ground Forces Student Sergeants and injury risk factors

ANTECEDENTES: los cursos de entrenamiento militar requieren un alto nivel de exigencia física y provocan un número importante de lesiones osteomusculares. Es de interés conocer el tipo de lesiones que se observan en estos cursos y los factores de riesgo lesional aso-ciados, para poder implantar posteriormente medidas preventivas adecuadas y correctas gestiones de los recursos que se disponen. OBJETIVO: presentar el tipo de lesiones observadas durante la fase común del primer curso de formación de los sargentos alumnos del Ejército de Tierra (ET) y analizar la frecuencia lesional y factores de riesgo relacionados. Material y MÉTODOS: estudio descriptivo observacional de corte transversal de 15 semanas de duración, en el que se incluyeron 579 sargentos alumnos (49 mujeres), edad media de 25,9 años (Rango 18-31). Al inicio del curso, se obtuvieron los parámetros antropométricos de los alumnos y se midió su condición física mediante las marcas obtenidas en carrera de 6000, 1000 y 50 m, y pruebas de salto vertical y flexo extensiones en suelo. Durante el curso, se registraron las lesiones observadas, sus causas, localización y tiempo de recuperación. Al final del curso, se comparó la frecuencia lesional observada y sus causas entre hombres y mujeres, y en el grupo de hombres, se compararon las marcas obtenidas y los parámetros antropométricos entre los lesionados y no lesionados. RESULTADOS: la edad media del grupo de mujeres vs hombres fue de 27,1 (3,18) vs 25,7 (3,03) años p < 0,01; la talla 1,63 (0,05) vs 1,77 (0,07) m, p < 0,0001; y el peso 57,2 (5,04) vs 75,2 (9,14) kg, p < 0,0001, respectivamente. Las marcas obtenidas por el grupo de mujeres fueron significativamente menores en todas las pruebas (p < 0,0001). Se lesionaron 111 alumnos (19,1%), observándose un total de 113 lesiones Se lesionaron 18 mujeres (36,7%) frente a 95 hombres (17,9%), p < 0,05. En el grupo de hombres, las marcas iniciales de los lesionados frente a no lesionados en extremidades inferiores, fueron las siguientes: en 6 km, 28,1 (2,40) vs 27,0 (2,82) min, p < 0,001; en 1 km, 3,49 (0,28) vs 3,39 (0,24) min, p < 0,001; en 50 m, 7,29 (0,41) vs 7,18 (0,40) seg, p < 0,05, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre las marcas obtenidas en salto vertical y flexo-extensiones, entre los hombres lesionados y no lesionados, ni tampoco en edad, peso, talla e IMC. CONCLUSIONES: se observa que en torno al 20% de los alumnos se lesionan durante el curso académico, siendo los esguinces y tendinitis las lesiones más frecuentes. Las lesiones se localizan preferentemente en extremidades inferiores. La mitad de las lesiones se producen por sobrecarga y la otra mitad por accidente. Las mujeres se lesionan más que los hombres. Diferencias antropométricas y una menor condición física pueden determinar su mayor incidencia lesional. En el grupo de hombres, una peor condición física se relaciona con un mayor riesgo lesional, no encontrándose relación de la frecuencia lesional con la edad, peso, talla ni IMC en este grupo

BACKGROUND: military training courses are very physically demanding and they cause a significant number of musculos-keletal injuries. It is of interest to know the type of injuries observed in these courses and the associated injury risk factors in order to subsequently implant appropriate preventive measures and manage available resources. OBJECTIVE: to present the type of injuries observed during the common phase of the first training course of the Ground Forces Student Sergeants and to analyze the frequency of injuries and related risk factors. MATERIAL AND METHODS: descriptive, observational, cross-sectional, 15 week duration study, which included 579 student sergeants (49 women), average age of 25.9 years (range 18-31). At the beginning of the course, the anthropometric parameters of students were obtained and their physical condition was measured through the marks obtained in 6000, 1000 and 50 m career, and through vertical jump and flexion/extension tests on the ground. During the course, observed injuries, their causes, location and recovery time were recorded. At the end of the course, the observed frequency of injuries and their causes were compared between men and women, and in the male group, the obtained marks and the anthropometric parameters were compared between the injured and not injured. RESULTS: the average age of the women vs men's group was 27.1 (3.18) vs. 25.7 (3.03) years p <0, 01; height 1.63 (0.05) vs 1.77 (0.07) m, p <0 .0001; and weight 57.2 (5.04) vs 75.2 (9.14) kg, p < 0.0001, respectively. The marks obtained in the women's group were significantly lower in all tests (p < 0.0001). One hundred and eleven students got injured (19.1%), with a total of 113 injuries. The most frequent injuries were sprains and tendinitis which accounted for 61% of the lesions, and the most frequent location was in lower limbs (87.6%). Overload injuries occurred in 54.4% of cases compared to 49.6% caused by accident (p = NS). Eighteen women got injured (36.7%) against 95 men (17.9%), p < 0.05. In the male group, the initial marks in the subgroup with lower limbs injuries compared to the not injured, were the following: 6 km, 28.1 (2.40) vs 27.0 (2.82) min, p < 0.001; in 1 km, 3.49 (0.28) vs 3.39 (0.24) min, p < 0.001; in 50 m, 7.29 (0.41) vs 7.18 (0.40) sec, p < 0.05, respectively. There were no significant differences neither in the marks obtained in vertical jump and flexion/extensions among the injured and not injured, nor in age, weight, height and BMI. CONCLUSIONS: it is observed that around 20% of the students get injured during the academic year, being the sprains and tendinitis the most frequent injuries. The injuries are predominantly located in lower extremities. Half of the injuries are caused by overload and the other half by accident. Women get injured more than men. Anthropometric differences and a lower physical condition might determine the major incidence of their injuries. In the male group, worse physical condition is related to an increased risk of injury, but the relationship between the frequency of injuries and age, weight, height or BMI is not found in this group